காப்பீடு மோசடி ஒரு குற்றவாளி?

காப்பீடு மோசடி ஒரு மோசமான சுகாதார காப்பீடு காப்பீட்டு திருப்பி மோதிரத்தை திட்டமிட ஒரு உரிமைகோரல்கள் சரிசெய்யும் ஒரு கிராக் பிரேக் ஒளியின் மதிப்பு overstating இருந்து, குற்றவியல் நடவடிக்கை ஒரு பரவலான உள்ளடக்கியது. பெரும்பாலான மாநிலங்களில், காப்பீடு மோசடி குற்றத்தின் அளவைப் பொறுத்து, ஒரு குற்றவாளி அல்லது தவறான குற்றவாளி எனக் கருதப்படலாம். மருத்துவ மோசடி போன்ற சில வகையான மோசடி காப்பீடு, மத்திய சட்டங்களின் கீழ் ஒரு குற்றவாளியாகக் கருதப்படலாம்.

காப்பீட்டு மோசடி முகவரிக்கு ஒரு பத்திரிகையாளர் மாநாட்டை வைத்திருக்கும் ஒரு வழக்கறிஞர் பொதுநிர்வாகம்: சிப் சோமயோட்டில்லா / கெட்டி இமேஜஸ் செய்திகள் / கெட்டி இமேஜஸ்

மென்மையான மோசடி

அமெரிக்காவில், அனைத்து வகை காப்பீடு மோசடிகளும் இரண்டு வகைகளில் ஒன்று: மென்மையான மோசடி அல்லது கடுமையான மோசடி. மலிவான மோசடி, வாய்ப்பு மோசடி என்றும் அறியப்படுகிறது, சட்டப்பூர்வமான காப்பீட்டு உரிமை கோரிக்கை மிகைப்படுத்தப்பட வேண்டும். உதாரணமாக, நெருப்பினால் அழிக்கப்பட்ட சொத்து மதிப்பு அல்லது ஒரு வேலி பெண்டர் இருந்து பழுது செலவுகளை அதிகரிப்பது வழக்கமாக மென்மையான மோசடி மற்றும் தவறான குற்றச்சாட்டுகளில் விளைவாக கருதப்படுகிறது. எவ்வாறெனினும், பணம் சம்பந்தப்பட்ட பணம் குறிப்பிட்ட வரம்பை மீறுவதாக இருந்தால், குற்றச்சாட்டு ஒரு வகுப்பு டி ஃபெலோனிக்கு உயர்த்தப்படலாம்.

கடினமான மோசடி

ஒரு நபர் காப்பீட்டுத் தொகையைப் பற்றி வேண்டுமென்றே வேண்டுமென்ற நோக்கத்திற்காக ஒரு நஷ்டத்தை ஏற்படுத்துகையில் அல்லது மோசமான நேரத்தில் மோசடி மோசடி ஏற்படுகிறது. கடுமையான மோசடி தானாகவே ஒரு குற்றவாளியாகக் கருதப்படுகிறது, வழக்கமாக வகுப்பு B அல்லது வகுப்பு சி. கடினமான மோசடிக்கு உதாரணமாக ஒரு விபத்து ஏற்படுவதால் விபத்து ஏற்படுவதும், ஒரு வாகனத்திற்கு தீ வைத்தலும், ஒரு கார் எளிதில் திருடப்பட்டது, காப்பீட்டு திருப்பிச் செலுத்துவதற்கு தவறான கூற்றுக்களைச் சமர்ப்பிக்க மருத்துவ மோசடிக்கு பணம் செலுத்துதல் அல்லது நலன்களைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் தவறான கூற்றுகள்.

காப்பீட்டு மோசடி பற்றி புகார்

அனைத்து 50 மாநிலங்களும் காப்பீடு மோசடிகளை ஒரு குற்றம் என்று வகைப்படுத்துகின்றன மற்றும் தனிநபர்கள் அல்லது மோசடி ஒன்றைக் கூறும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கான சில வகையான தடுப்பு சட்டங்கள் உள்ளன. இச்சட்டங்கள் விஸ்வரூபிக்கப்பட்ட கட்சிகளை அவதூறுக்கு எதிராக வழக்குத் தாக்கல் செய்வதைக் குறிக்கின்றன. எவ்வாறாயினும், அவை எந்த வகையான புகாரைப் பாதுகாக்கின்றன என்பதை மாநில சட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன. உதாரணமாக, நியூ ஜெர்சி நோய் தடுப்பு சட்டமானது மாநிலத்தின் மோசடிப் பணியகத்துடன் தொடர்பை மட்டுமே உள்ளடக்கியது, மைனேவின் சட்டமானது சட்ட அமலாக்கத்துடன் தகவல்தொடர்பை மட்டுமே பாதுகாக்கிறது.

மோசடி கண்டறிதல்

அதிகமான கூற்றுக்கள் காரணமாக, காப்பீட்டாளர்கள் பெரும்பாலும் புள்ளிவிவர பகுப்பாய்விற்கான ஒரு கணினியில் உள்ளீட்டு கோரிக்கைகள். ஒரு பரந்த வரலாற்று தரவுக்கு எதிராக ஒவ்வொரு உரிமைகோரலையும் ஒப்பிடுவதன் மூலம், காப்பீட்டாளர்கள் அளவுகோலின் அளவு மற்றும் இழப்பு தன்மைக்கு அதிகமாக இருப்பதைத் தீர்மானிக்க முடியும். பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் அளவுகோல்கள் அதிர்வெண் மற்றும் கிளாஸ்ட்டிங் கூற்றுக்கள் அடங்கும். உதாரணமாக, இடுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது பொதுவான செயல்முறை ஆகும். இருப்பினும், ஒரு காப்பீட்டாளர் மூன்று இடுப்பு இடமாற்றங்களை ஒரே பாலிசிதாரரிடம் இருந்து பெற்றுக் கொண்டால், இந்த அதிர்வெண் நெறிமுறைக்கு வெளியில் இருப்பதை கணினி கண்டுபிடிக்கும். இதேபோல், ஒரு தோல் மருத்துவர் மருத்துவரிடம் கர்ப்ப அல்ட்ராசவுண்ட்ஸ் கோரிக்கைகளை சமர்ப்பித்தால், அது சிவப்பு கொடிகளை அனுப்பும்.

மோசடிக்கு அபராதங்கள்

மென்மையான மற்றும் கடினமான மோசடிகளுக்கு, அபராதம் மற்றும் அபராதம் விதிக்கலாம். சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்து, குற்றவாளிகள் காப்பீட்டாளருடன் நீதிமன்றத்தில் இருந்து வெளியேற முடியும். சில சந்தர்ப்பங்களில், பாதுகாப்பு வக்கீல்கள் சிறைச்சாலை நேரத்திற்குப் பதிலாக ஆய்வு அல்லது சமூக சேவையைப் பேச்சுவார்த்தை நடத்தலாம். கடுமையான மோசடிக்கான அபராதம் கடுமையானது ஆனால் மாநிலங்களுக்கு இடையே பரவலாக வேறுபடுகிறது. கடுமையான மோசடிக்கான ஃபெடரல் அபராதங்கள் புத்தகங்களில் கடுமையானவை.