HMO களின் பல்வேறு வகைகள் என்ன?

சுகாதார பராமரிப்பு நிறுவனங்கள், அல்லது HMO க்கள், U.S. வழக்கறிஞர்களில் தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒப்பந்தப்படி வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ சேவைகளை வழங்குகின்றன, HMOS குறைவான விலையில் உயர்ந்த பராமரிப்பு கொண்ட நோயாளிகளை வழங்கலாம் என்று சுட்டிக்காட்டுகிறது. நோயாளிகள் கட்டுப்பாட்டு ஒப்பந்தங்கள் மற்றும் சிறந்த நிபுணர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகள் ஆகியவற்றின் அணுகல் வரம்பு காரணமாக நோயாளர்களுக்குத் தேவைப்படாது என்று விமர்சகர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். நான்கு வெவ்வேறு வகையான HMO க்கள், நோயாளியின் முன்னோக்குகளிலிருந்து - நோயாளியின் மருத்துவ உறவில் இருந்து வேறுபடுபவர்களில் இருந்து மாறுபடாத, கவனிப்பதற்கு விரிவான மற்றும் பிரத்தியேகமான மருத்துவ பராமரிப்பு இருந்து மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குகிறது.

HMO க்கள் விரிவான மருத்துவ ஆதாரங்களை வழங்குகின்றன, பெரும்பாலும் மற்ற நிர்வகிக்கப்படும் பாதுகாப்பு திட்டங்களை விட குறைவான செலவில். AndreyPopov / iStock / Getty Images

சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு என்றால் என்ன?

ஒரு , HMO ஒரு முழுமையான மருத்துவ சேவை வழங்கல் முறையாகும், இது ப்ரீபெய்ட், நிலையான கட்டணத்திற்கான மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவ சேவைகளை வழங்குகிறது. ஒரு வழக்கமான HMO, கைசர் நிரந்தரத்தின் மூத்த பயன் திட்டம், மருத்துவப் பகுதி B பிரீமியம் செலவில், மருத்துவமனையையும் உள்ளடக்கிய பெரும்பாலான மருத்துவ நோயாளிகளுக்கு விரிவான பராமரிப்பு வழங்குகிறது. உயர் வருவாய் நோயாளிகள் மிதமான அளவுக்கு செலுத்த வேண்டும். பெரும்பாலான வெளிநோயாளி வருகைகள் $ 0 முதல் $ 10 வரை செலவாகும்.

HMO க்கள் நோயாளிகளுக்கு உடல்நல பராமரிப்பு வழங்குநர்களின் நெட்வொர்க்கில் உள்ள மருத்துவ கவனிப்பைப் பெறுவதற்கு நிதிய ஊக்கத்தொகைகளை வழங்குகிறது, ஆனால் நெட்வொர்க்குக்கு வெளியே அதிகமான மருத்துவச் சேவையைப் பெறுவதற்கு அனுமதிக்கின்றன. நெட்வொர்க் உள்ள நோயாளி பாதுகாப்பு வெளியே-பிணைய பாதுகாப்பு விட குறைவாக செலவு. கீதம் மற்றும் CIGNA ஆகியவை பெரிய PPO களில் இரண்டு ஆகும்.

ஊழியர்கள் மாதிரி HMO க்கள்

ஒரு ஊழியர்கள் மாதிரி HMO சுகாதார பராமரிப்பு வழங்குநர்களை நேரடியாகவும், நேரடியாகவும் HMO பயன்படுத்துகின்ற சுகாதார பராமரிப்பு வசதிகளைக் கொண்டுள்ளது. ஊழியர்கள் மாதிரி HMO க்கள் தங்கள் சொந்த உறுப்பினர்களை மட்டுமே நடத்துகிறார்கள். கைசர் பெர்மெனெண்ட்டின் மூத்த அனுகூலம் HMO என்பது ஊழியர்கள் மாதிரி HMO ஆகும்.

குழு மாதிரி HMO கள்

ஒரு குழு மாதிரி HMO ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழு மருத்துவ நடைமுறைகளுடன் ஒப்பந்த உறவுகளை உருவாக்குகிறது, இது முதன்மையாக குழு மாதிரி HMO உறுப்பினர்களை நடத்துகிறது. குழு மாதிரி HMOs ஒப்பந்த மருத்துவமனை சேவைகள் பாதிக்கும் சற்றே குறைவு.

பிணைய மாதிரி HMO கள்

ஒரு நெட்வொர்க் மாதிரி HMO ஒரு வகை மாதிரியான HMO க்கு ஒத்த இரண்டு வகைகள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழு மருத்துவ நடைமுறைகளிலிருந்து அவற்றின் உறுப்பினர்களுக்கான மருத்துவ சேவைகளை ஒப்பந்தமாகக் கொண்டுள்ளன. அவர்களுக்கு இடையேயான வித்தியாசம் என்னவென்றால், குழு மாதிரி HMO களுடன் ஒப்பந்தம் செய்யும் மருத்துவ நடைமுறை குழுக்கள் அந்த குழு மாதிரி HMO உறுப்பினர்களை நடத்துகின்றன. நெட்வொர்க் உறுப்பினர்கள் இல்லாத நெட்வொர்க்குகள் HMOS உடன் இணைந்து மருத்துவ நடைமுறைக் குழுக்கள் ஒப்பந்தத்தில் கணிசமான சதவீதத்தை வழங்கலாம். ஒரு நோயாளி முன்னோக்கு இருந்து, இந்த இரண்டு HMO வகைகள் இடையே உள்ள வேறுபாடு வெளிப்படையாக இருக்கலாம்.

சுதந்திர பயிற்சி சங்கம் (IPA) HMOs

ஒரு சுயாதீன நடைமுறை சங்கம் HMO தனிப்பட்ட மருத்துவர்கள் அல்லது தனிப்பட்ட மருத்துவர்களை பிரதிநிதித்துவம் செய்யும் சங்கத்துடன் அதன் உறுப்பினர்களுக்கான மருத்துவ சேவைகளை ஒப்பந்தம் செய்யலாம். இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், மருத்துவர்கள் பொதுவாக நடைமுறையில் உள்ளனர் மற்றும் வழக்கமாக IPA HMO உறுப்பினர்கள் இல்லாத பல நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ சேவைகளை வழங்குகின்றனர். மீண்டும், நோயாளி கண்ணோட்டத்தில் இருந்து, ஒரு ஐபிஏ HMO, ஒரு பிணைய மாதிரி HMO மற்றும் ஒரு குழு மாதிரி HMO இடையிலான வேறுபாடுகள் வெளிப்படையாக இருக்கலாம்.