HMO சுகாதார காப்பீடு என்றால் என்ன?

சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு, அல்லது HMO, பல பொதுவான பிணைய அடிப்படையிலான குழு சுகாதாரக் கொள்கைகளில் ஒன்றாகும். HMO உறுப்பினர்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒப்பந்தம் வழங்குநர்கள் ஒரு நெட்வொர்க் மூலம் உகந்த நன்மைகளை அணுக வேண்டும். விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு, அல்லது PPO, மற்றும் புள்ளி சேவை, அல்லது POS, திட்டங்கள் மற்ற பிரபலமான குழு பிணைய விருப்பங்களை உள்ளன. நீங்கள் ஒரு நிபுணர் பார்க்க ஒரு குறிப்பு வேண்டும் என்று ஒரு முதன்மை பாதுகாப்பு மருத்துவர் வழக்கமான HMO வலியுறுத்துகிறது.

மருத்துவமனையிலிருக்கும் குழந்தைக்கு நர்ஸ் பேசுகிறார். Roomdcreit: Michael Blann / Photodisc / கெட்டி இமேஜஸ்

PCP கள் மற்றும் OB / GYN கள்

நீங்கள் ஒரு HMO இல் சேரும்போது, ​​நீங்கள் ஒரு முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர் அல்லது PCP ஐ தேர்ந்தெடுக்கவும். அனைத்து வழக்கமான மற்றும் தற்போதைய சுகாதார மேலாண்மைக்கு இந்த நபரின் தொடர்பு உள்ளது. தொடர்ச்சியான முழங்கால் வலி பற்றி ஒரு நிபுணரைப் பார்ப்பதற்கு முன், நீங்கள் PCP ஐ பார்வையிடுகிறீர்கள். நீங்கள் ஒரு குறிப்பு இல்லாமல் ஒரு நிபுணரிடம் நேரடியாக சென்றால், உங்கள் திட்டம் நன்மைகளை மறுக்கலாம். சில கொள்கைகளுக்கு விதிவிலக்குகள் உள்ளன. இனப்பெருக்கம் அல்லது பெண்கள் சுகாதார பராமரிப்பு தேவைகளுக்கு OB / GYN க்கு வருகை ஒரு குறிப்பு தேவையில்லை.

குறைந்த செலவு நன்மைகள்

HMO கள் குறைந்த விலையிலான குழு திட்ட கட்டமைப்புகளில் ஒன்றாக உள்ளன. ஒரு நிபுணர் சிறப்பு பராமரிப்பு வழங்குநர்களின் தேவையற்ற பயன்பாடுகளை குறைப்பதற்கான பரிந்துரைகளை உங்களுக்கு தேவைப்படும் தேவை. குழுத் திட்டத்தின் பிரிமியம் குழுவின் செலவு கட்டமைப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எனவே, உங்கள் கொள்கை பிரீமியங்கள் நிலையான செலவினமாக இருக்கலாம் அல்லது உயர்ந்த செலவினங்களைக் கொண்ட பிற கொள்கை கட்டமைப்புகளை விட மெதுவான விகிதத்தில் வளரலாம். மேலும், நெட்வொர்க் அமைப்பு என்பது, சுகாதார சேவை வழங்குநர்கள் தங்கள் சேவைகளுக்கான குறைந்த, பேச்சுவார்த்தைக் கட்டணத்தை ஏற்க ஒப்புக்கொண்டது என்பதாகும். இந்த ஒப்பந்தக் கட்டணங்கள் உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கான செலவினங்களைக் குறைப்பதோடு செலவழிக்கும் செலவுகளையும் குறைக்கின்றன.

பராமரிப்பு நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்

ஒரு பி.சி.பி. உடனான வருகை ஒரு டாக்டருடன் சுகாதார வரலாற்றை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது. உங்கள் வரலாறு மற்றும் பரிந்துரைப்புகளை நன்கு அறிந்த ஒற்றை மருத்துவர் கொண்டிருப்பது தொடர்ச்சியான சிக்கல்களை கண்காணிப்பதை எளிதாக்குகிறது. மேலும், ஒரு தரமான PCP பொதுவாக தடுப்பு சுகாதார பராமரிப்பு பயனுள்ள சுய மேலாண்மை ஊக்குவிக்க பயனுள்ளதாக ஆலோசனை வழங்குகிறது. உதாரணமாக, உங்கள் மருத்துவர் உங்களுடன் வேலை செய்யலாம், எடை குறைப்பதற்கோ அல்லது கொலஸ்ட்ரால் குறைப்பதற்கோ பயனுள்ள உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியின் திட்டத்தில். பரிந்துரைகளை பெறுதல் மற்றும் பல அலுவலக வருகைகளை மேற்கொள்வதற்கான நேரத்தை எடுத்துக்கொள்வது, ஒரு சிறப்புப் பிரச்சனையை தீர்க்கும் ஒரு நிபுணர் ஒரு சிலருக்கு ஒரு சுமை.

கூடுதல் தகவல்

பல HMO களுக்கு பொதுவான குறிப்பு பரிந்துரைக்கு ஒரு அவசர அவசர சிகிச்சை. இன்சூரன்ஸ் இல்லினாய்ஸ் திணைக்களத்தின் கூற்றுப்படி, பி.சி.பீ அல்லது குறிப்பிடப்பட்ட விசேஷித்த விஜயங்களைப் போலவே, கொள்கைகள் பெரும்பாலும் அவசர சிகிச்சையை மூடிவைக்கின்றன. திட்ட நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே நீங்கள் பெறும் அவசரக் கவனிப்பிற்கான உங்கள் கொள்கை நன்மைகள் வழங்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, உங்கள் குழுவின் நெட்வொர்க் முக்கியமாக வடக்கு டகோட்டாவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஆனால் நீங்கள் புளோரிடாவிற்கு விடுமுறைக்கு வந்தால், உங்கள் விடுமுறை நாட்களில் உங்கள் கொள்கை மருத்துவமனையில் அவசரமாக விஜயம் செய்யக்கூடும்.