பொருளடக்கம்:
சில நேரங்களில், உங்கள் சுகாதார பராமரிப்பு விருப்பங்கள் ஒரு மோசமான லிமிட் பிரமை மூலம் அலைந்து திரியும் போல் உணர முடியும். பல வேறுபட்ட விருப்பங்கள் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் ஒவ்வொன்றும் சுருக்கமாகக் கொண்டிருப்பது கடினமாக இருக்கக்கூடியது. உதாரணமாக, நீங்கள் PPO திட்டங்களின் நெகிழ்வுத்தன்மையை பல குடும்பங்களுக்கான ஒரு சிறந்த வாய்ப்பாக மாற்றும் என்று நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். சிக்னாவின் திறந்த அணுகல் திட்டங்களை உங்கள் முதலாளி வழங்குகிறார்களானால், நீங்கள் அதிர்ஷ்டத்தில் உள்ளீர்கள்: திறந்த அணுகல் ஒரு PPO திட்டமாகும், எனவே நீங்கள் தேர்வுசெய்தால் உங்கள் தற்போதைய பராமரிப்பாளர்களுடன் தொடரவும்.
என்ன PPO அப்படியென்றால்
சுருக்கமான PPO பரிந்துரைக்கப்படும் வழங்குநர் அமைப்புக்கு உள்ளது, இது மிகவும் பிரபலமான சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு அல்லது HMO இலிருந்து அதன் முக்கிய வேறுபாட்டை சுட்டிக்காட்டுகிறது. HMO உடன், நீங்கள் HMO இன் நெட்வொர்க்கின் பகுதியாக இருக்கும் கவனிப்பாளர்களை மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும். எடுத்துக்காட்டாக, நீங்கள் ஒரு கார்டியலஜிஸ்ட் பார்க்க வேண்டும் என்றால், நீங்கள் ஒரு பிணைய இதய நோய் நிபுணர் ஒரு குறிப்பு பெற உங்கள் பிணைய முதன்மை பாதுகாப்பு மருத்துவர் செல்ல வேண்டும் என்று. HMO அதன் நெட்வொர்க்கில் சில பராமரிப்பாளர்களைக் கொண்டிருக்கும் இடத்தில் நீங்கள் வசிக்கிறீர்கள் என்றால், இது சிரமமானதாகவோ அல்லது நேரடியான கஷ்டமாகவோ இருக்கலாம். ஒரு PPO உடன், விஷயங்கள் வேறு. நீங்கள் தொடர்ந்து பராமரிப்பிற்காக உங்கள் சொந்த மருத்துவரைத் தொடர்ந்து பார்க்க முடியும், மேலும் ஒரு நிபுணரைப் பார்ப்பதற்கான பரிந்துரை உங்களுக்கு தேவையில்லை. நிறுவனத்தின் நெட்வொர்க்கிற்குள்ளே உள்ளவர்களுக்கும், இல்லாதவர்களுக்கும் இடையே உள்ள வேறுபாட்டை இந்த திட்டம் திட்டவட்டமாகக் கூறுகிறது. "விருப்பமான" பகுதியை நீங்கள் எங்கே தேர்வுசெய்கிறீர்கள் என்பதை தேர்வு செய்யலாம், ஆனால் நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் போதெல்லாம், PPO இன் நெட்வொர்க்குக்கு வெளியே இருக்கிறீர்கள்.
சிக்னா பிபிஓ
சிஞ்ஞாவின் PPO திட்டங்கள் அந்த மாதிரி பின்பற்றப்படுகின்றன. நீங்கள் தேர்வு செய்ய வேண்டிய பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் கணிசமான நெட்வொர்க் இருக்க வேண்டும், ஆனால் நீங்கள் நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே செல்ல விரும்பினால் நீங்கள் பிரீமியம் செலுத்துவீர்கள். உதாரணமாக, டென்னெஸியில் உள்ள மாநில ஊழியர்கள் ஒவ்வொருவருக்கும் ஒரு நபருக்கு $ 500 அல்லது $ 1,250 என்ற வலையமைப்பில் உள்ள-வலையமைப்பிற்காக குடும்பம் ஒன்றிணைந்து வருகின்றனர். நெட்வொர்க்கில் 10 சதவிகிதத்திலிருந்து நெட்வொர்க்கிலிருந்து 40 சதவிகிதம், மற்றும் வயது வந்தோருக்கான வருடாந்திர ஆய்வுகள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கான குழந்தைகளுக்கான குழந்தைகளுக்கான வருகைகள் - இது நெட்வொர்க்கில் இலவசம் - நீங்கள் ஒரு வெளியே-பிணைய பராமரிப்பாளர் பார்க்கும் போது $ 45 ஒவ்வொரு செலவு.மாநில ஊழியர்களின் திட்டத்தில், ஒரு குடும்பத்திற்கு அதிகபட்சமாக வெளியேற்றப்பட்ட பாக்கெட்டில் நெட்வொர்க்கில் $ 9,000 மற்றும் நெட்வொர்க்கில் இருந்து $ 10,000 எனக் குறைக்கப்படுகிறது, ஆனால் வேறு திட்டங்களில் வேறுபாடு அதிகமாக இருக்கலாம்.
சிக்னா திறந்த அணுகல்
திறந்த அணுகல் திட்டங்கள் Cigna வரம்பு கூட இதயத்தில் PPO திட்டங்கள், ஆனால் அவர்கள் சுகாதார வழங்குநர்கள் ஒரு பெரிய தேசிய நெட்வொர்க் அணுகல் வழங்குகின்றன. மீண்டும், நெட்வொர்க்குக்கு வெளியே பராமரிப்பாளர்களிடம் நீங்கள் அணுகலாம், ஆனால் நீங்கள் சலுகைக்காக பணம் செலுத்துவீர்கள். துல்லியமான புள்ளிவிவரங்கள் உங்கள் திட்டம் மற்றும் முதலாளியுடன் வேறுபடும்; உதாரணமாக, எபிஸ்கோபல் சர்ச் மெடிக்கல் டிரஸ்ட் ஒவ்வொருவருக்கும் ஒரு நபருக்கு $ 500 அல்லது ஒரு வலையமைப்பில் $ 1,000 எனக் கணக்கிடப்படுகிறது, ஆனால் பிணைய பராமரிப்புக்கு இரட்டை தொகை. சில நடைமுறைகள் மற்றும் சேவைகளுக்கான கூட்டு ஊதிய விகிதத்தில் இதே போன்ற வேறுபாடுகள் உள்ளன, குடும்ப செலவுக்கு 5,000 டாலர்கள் வரை குடும்பத்தில் $ 13,000 ஆக உயர்த்தப்படும் உங்கள் வருடாந்திர தொப்பியை உங்கள் வருடாந்திர தொப்பி அதிகரிக்கிறது. கப்பல் நிறுவனமான மாட்ஸன் இன்க் போன்ற சில முதலாளிகள், இந்த திட்டங்களின் "குறைந்த விருப்பம்" மற்றும் "உயர் விருப்பம்" பதிப்புகளை வழங்குகின்றனர். குறைந்த விருப்பம் உங்கள் பிரீமியம் குறைகிறது, ஆனால் உங்கள் கழிவுகள் மற்றும் இணை செலுத்துகிறது அதிகரிக்கிறது, உயர் விருப்பத்தை எதிர் போது. உதாரணமாக, உதாரணமாக, குடும்பத்தில் ஒரு குடும்பத்திற்கு $ 3,000 முதல் குடும்பத்திற்கு $ 600 வரை குறைக்கப்படும் வலையமைப்பில் வருடாவருடம் குறைக்கப்படுகிறது.
நல்ல விவரங்கள்
இரண்டு திட்டங்கள், நீங்கள் ஊக்கம் - ஆனால் தேவை இல்லை - உங்களுடைய கவனிப்பை ஒருங்கிணைப்பதற்கான ஒட்டுமொத்த பொறுப்பையும் ஒரு முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநருக்கு வழங்க வேண்டும். உங்கள் நெட்வொர்க்கிலிருந்து வெளியே இருந்தாலும் கூட, அவசர பாதுகாப்பு எப்பொழுதும் ஒரு திட்டத்தாலும் மூடப்பட்டிருக்கும். நீங்கள் ஒரு PPO திட்டத்தில் இருந்தால், எந்தவொரு நெட்வொர்க் அக்கௌண்டிற்கும் நீங்கள் கோரிக்கைகளைச் சமர்ப்பிக்க வேண்டும். ஒரு திறந்த அணுகல் திட்டத்தில், உங்கள் சொந்த உரிமை கோரிக்கையை நீங்கள் தாக்கல் செய்யலாம், ஆனால் வழங்குநரை பொறுத்து, நீங்கள் இல்லை. திறந்த அணுகல் திட்டங்களில் ஊழியர்கள் சில வெளிநோயாளி பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவமனையில் முன் முன் அனுமதி வேண்டும், ஆனால் ஒரு பிணைய வழங்குநர் கொண்டு, நீங்கள் எந்த கடிதத்தை செய்ய வேண்டும். உங்கள் கவனிப்பு வழங்குநர்கள் சிக்னாவிற்கு நேரடியாக பணம் கொடுப்பார்கள். நீங்கள் ஒரு சந்திப்பு செய்வதற்கு முன்பு, நெட்வொர்க்கில் உள்ள எந்தவொரு வழங்குநர்களையும் இருவரும் சரிபார்க்க இது ஒரு நல்ல யோசனை. உதாரணமாக, 2018 ஆம் ஆண்டில், மெம்பிஸில் அனைத்து மெத்தடிஸ்ட் வசதிகளும் அரச ஊழியர்களுக்காக நெட்வொர்க்கில் இருந்தன, ஆனால் பாப்டிஸ்ட் வசதிகள் இல்லை. வேறுபாடு விரைவாக சேர்க்கலாம், எனவே உங்கள் பணியாளர் கையேட்டைப் படித்து அல்லது ஆன்லைனில் சரிபார்க்க சில நிமிடங்களில் முதலீடு செய்வது மதிப்பு.