ஹெச்.எம்.ஓ.க்கு ஹெல்த் இன்ஷூரன்ஸ் பி.எஸ்.ஓ.

புள்ளி சேவை மற்றும் சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு இரண்டு முக்கிய குழு சுகாதார காப்பீடு திட்டங்கள் உள்ளன. POS மற்றும் HMO திட்டங்கள் சில குணங்கள் பகிர்ந்து, ஆனால் ஒரு பரந்த வழங்குநர் அடைய POS காப்பீட்டு ஒரு நன்மை பயன்.

குறைந்த விலையில் ஒரு POS கொள்கையை பெறுவது அதன் மதிப்பு அதிகரிக்கிறது. Comdock Images / Stockbyte / Getty Images

நெட்வொர்க் அமைப்பு

POS மற்றும் HMO திட்டங்களின் பொதுவான அம்சம் அவற்றின் பிணைய அடிப்படையிலான கட்டமைப்பாகும். ஒரு நெட்வொர்க் அமைப்பு என்றால், மூடிய உறுப்பினர்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் ஒப்பந்த சேவை வழங்குநர்களின் நெட்வொர்க்கை அணுகலாம். மருத்துவ வழங்குநர்கள் மற்றும் வசதிகள் நெட்வொர்க்கில் பங்கேற்க காப்பீட்டு நிறுவனங்களுடன் குறைந்த ஒப்பந்த சேவை கட்டணத்தை ஏற்றுக்கொள்கின்றன. உறுப்பினர்கள் மருத்துவ கவனிப்பைப் பெறுகிறார்கள், காப்பி செய்து கொள்ளுதல் மற்றும் சில நேரங்களில் கழிப்பறைகளுக்கு பணம் செலுத்துதல், பின்னர் வழங்குபவர் எஞ்சியிருக்கும் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் ஒரு கோரிக்கையை அளிக்கிறார்.

சிறப்பு பரிந்துரைகளை

HMO மற்றும் POS திட்டங்களின் முதன்மை பகிர்வு அம்சம் சிறப்பு பரிந்துரைகளை அளிக்கிறது. பல பிஓஎஸ் திட்டங்களைப் போல, HMO க்கள் ஒரு சிறப்பு நிபுணரைப் பார்க்க பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இந்த பாலிசி வகைகளுடன், நீங்கள் சேமிக்கும் போது ஒரு முதன்மை மருத்துவரை தேர்ந்தெடுப்பீர்கள். நீங்கள் வழக்கமான அலுவலக வருகை மற்றும் வழக்கமான மருத்துவ பராமரிப்புக்காக PCP ஐக் காண்கிறீர்கள். கணுக்கால் காயங்கள் அல்லது கடுமையான முதுகு வலி போன்றவற்றுக்கு ஒரு நிபுணர் தேவைப்பட்டால், பிசிபி ஒரு பரிந்துரையை அளிக்கிறது. நீங்கள் ஒரு குறிப்பு படிவத்தை பெறுவதில் தவறில்லை என்றால், காப்பீட்டு நிறுவனம் சிறப்பு கவனம் செலுத்த முடியாது. அவசர சேவைகள் வழக்கமாக பரிந்துரை தேவைக்கு விதிவிலக்குகள்.

அவுட் ஆஃப் நெட்வொர்க் நன்மைகள்

POS திட்டங்களின் ஒரு நிரூபணமான நன்மை, வெளிக்காட்டப்படாத நெட்வொர்க்குகள். HMO களில் வழக்கமாக நெட்வொர்க் வழங்குநர்களுக்கு நன்மைகளை கட்டுப்படுத்துகிறது. இதன் பொருள் நீங்கள் உடல்நல நெட்வொர்க்கில் இருந்து பெறப்பட்ட சேவைகளுக்கான முழு செலவினையும் செலுத்த வேண்டும். POS திட்டங்களுக்கு பெரும்பாலும் சிறிய பிணையம் உள்ளது, ஆனால் அவை நெட்வொர்க் வழங்குநர்களுக்கு அணுகலை அனுமதிக்கும். உங்கள் copayments மற்றும் deductibles பொதுவாக வெளியே நெட்வொர்க் சேவைகள் அதிகமாக உள்ளன, ஆனால் பரந்த அணுகல் எய்ட்ஸ் மக்கள் நிறைய அல்லது வெளியே பிணைய நிபுணர்கள் விரும்புகிறார்கள்.

விலக்கு வடிவமைப்பு

சில சந்தர்ப்பங்களில், மக்கள் சுகாதார திட்டங்களில் HMO-POS கொள்கைகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றனர். உதாரணமாக, இந்த அமைப்பு மருத்துவத்தில் பொதுவானது. இந்த பாங்கு வகையிலான புள்ளி என்பது HMO பகுதியுடன் உள்ள அடிப்படை நெட்வொர்க் சேவைகள் மற்றும் தொலைதூர நெட்வொர்க் வழங்குநர்களுக்கு POS அணுகல் என்பதாகும். இந்த வடிவங்களை இணைக்கும் கொள்கைகள் பொதுவாக தனி விலக்கு தேவைகளை பராமரிக்கின்றன. நீங்கள் ஒரு $ 500 ஆண்டு பிணைய பராமரிப்பு ஆண்டு விலக்கு வேண்டும், ஆனால் ஒரு $ 2,000 வெளியே பிணைய விலக்கு.