முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை காப்பீடு சட்டங்கள்

ஒருவர் வேறுபட்ட பாலிசியின் கீழ் சுகாதார காப்பீட்டிற்கு வரும்போது, ​​ஒரு பிரதான காப்பீட்டுக் கொள்கையாகும், மற்றொன்று இரண்டாம் நிலை. காப்பீட்டாளர்கள் முதன்மை காப்பீட்டாளர் யார் என்பதை தீர்மானிக்க நன்மைகளை ஒருங்கிணைப்பதற்கான விதிகளை பின்பற்றுகிறார்கள். முதன்மையான காப்பீட்டாளர் முதல் கூற்றுகளை செலுத்துவதற்கான பொறுப்பு. நன்மைகளின் ஒருங்கிணைப்பு சட்டங்கள் அல்ல, மாறாக அவை தொழில் விதிகளை நிறுவியுள்ளன. அரசாங்க ஆதரவுடன் மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் மருத்துவ உதவி முறைகளில் தனியார் காப்பீட்டு முறைகளில் மட்டுமே செயல்படும் போது.

செயலில் / செயலற்ற விதி

உங்களுடைய முதலாளியின் மூலம் நீங்கள் எந்த காப்பீட்டுத் திட்டத்தையும் வைத்திருக்கிறீர்கள், அங்கு நீங்கள் செயலூக்கமுள்ள ஊழியர், உங்கள் ஆரம்ப சுகாதார காப்பீட்டு திட்டம். ஒரு செயலூக்க ஊழியராக குழு உடல்நல காப்பீட்டையும் நீங்கள் வைத்திருந்தால், நீங்கள் பணிநீக்கம் செய்வதன் மூலம் அல்லது ஓய்வூதியம் போன்ற ஒரு செயலற்ற பணியாளர் என எந்தவொரு குழு காப்பீட்டுத் தொகையும் இரண்டாம் நிலை ஆகும். இந்த திட்டம் கோபராவின் நலன்களின் தொடர்வதால் மற்ற குழு சுகாதார காப்பீடு இரண்டாவதாக இருக்கும்.

பிறந்தநாள் ஆட்சி

அவர்களின் பெற்றோர் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களின் கீழ் குழந்தைகளுக்கு பிறந்தநாள் விதிகள் பொருந்தும். ஒரு தொழிற்துறை நிலையானது, எந்த காப்பீட்டையும் முதன்மையானது என்பதை தீர்மானிக்க கிட்டத்தட்ட அனைத்து சுகாதார காப்பாளர்களும் பிறந்தநாள் விதிகளை பின்பற்றுகிறார்கள். ஆரம்பகால பிறந்த நாள் மற்றும் நாள் கொண்ட பெற்றோர் முதன்மை காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வழங்குகிறது என்று விதி கூறுகிறது. ஆண்டு இந்த விதி விலக்கப்பட்டிருக்கிறது. பெற்றோருக்கு அதே பிறந்தநாளைக் கொண்டிருக்கும்போது, ​​பெற்றோருடன் நீண்ட காலமாக காப்பீட்டாளர்களுக்கு முதன்மையான காப்புறுதி அளிக்கப்படுகிறது.

நம்பகத்தன்மை / அல்லாத சார்பு விதி

காப்பீட்டாளர்கள் எந்த காப்பீட்டை முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை என்று தீர்மானிக்க உதவுவதே சார்பற்ற / சார்ந்த விதி மற்றொரு விதி. நீங்கள் முதன்மை சந்தாதாரர், மற்றும் ஒரு சார்பு அல்ல, எந்த காப்பீட்டு உங்கள் முதன்மை காப்பீட்டு திட்டம். உங்களுடைய மனைவியின் திட்டத்தின் கீழ் நீங்கள் தங்கியிருந்தால், அவருடைய திட்டம் உங்கள் இரண்டாம் நிலை காப்பீடு திட்டமாகும். உங்களுடைய பெயரில் முதன்மை சந்தாதாரர் அல்லது உறுப்பினராக நீங்கள் செலுத்தும் எந்தவொரு திட்டத்திற்கும் ஒரு சார்பு எப்போதும் இருக்கும்.

மருத்துவ விதிகள்

ஒரு மருத்துவ உடல்நல காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கீழ், மருத்துவ Medicare Payer சட்டங்களின்படி, குழுவின் திட்டம் எப்போதும் முதன்மை உடல்நல காப்பீடாகும். மருத்துவ இரண்டாம் நிலை செலுத்துதல் சட்டங்கள் நன்மைகள் ஒருங்கிணைப்பதைப் பற்றி எந்த காப்பீட்டு விதிகள் அல்லது மாநிலச் சட்டங்களையும் மீறுகின்றன. மருத்துவ உங்கள் முதன்மை காப்பீடு என்றால், நீங்கள் வாங்க எந்த வேறு தனியார் துணை சுகாதார காப்பீடு இரண்டாம் நிலை காப்பீடு கருதப்படுகிறது. ஒரு மருத்துவ பயனாளி என, நீங்கள் உங்கள் மருத்துவர்களுக்கும் இரண்டாம் நிலை காப்பீட்டாளர்களுக்கும் மருத்துவ பாதுகாப்பு வேண்டும் என்று கூற வேண்டும்.