பொருளடக்கம்:
"செலவு அடிப்படையிலான வழங்குநர் திருப்பிச் செலுத்துதல்" என்பது சுகாதார காப்பீட்டில் பொதுவான கட்டண முறையை குறிக்கிறது. செலவு அடிப்படையிலான இழப்பீட்டுத் தொகையில், நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படும் பராமரிப்பு செலவினங்களின் அடிப்படையில் நோயாளிகள் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மருத்துவர்களுக்கும் மருத்துவமனைகளுக்கும் பணம் செலுத்துகின்றன. ஆயினும், செலவு அடிப்படையிலான மறுகட்டமைப்பைப் பயன்படுத்தும் காப்பீட்டாளர்கள் எதுவும் மற்றும் அனைத்திற்கும் பணம் செலுத்த மாட்டார்கள். அவர்கள் "அனுமதிக்கத்தக்க செலவுகள்" மட்டுமே செலுத்த வேண்டும், அந்த கொள்கையில் விவாதிக்கப்படும்.
முன்மாதிரி மாதிரி
65 வயதிற்கும் அதிகமான அமெரிக்கர்களுக்கு ஃபெடரல் ஹெல்த் பராமரிப்பு முறைமை, செலவு-அடிப்படையிலான வழங்குநர் மறுதொகுப்புகளைப் பயன்படுத்துகிறது, பல தனியார் சுகாதார காப்பீட்டாளர்களுக்கு உதவுகிறது. செலவு அடிப்படையிலான முறைமைகள் பின்னோக்கி அல்லது பின்தங்கிய-தோற்றம் கொண்டவை: அதாவது, கடந்த காலத்தில் என்ன நடந்தது என்பதைப் பொறுத்து - ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு வழங்கப்படும் பாதுகாப்பு, அதேபோல் பல்வேறு சேவைகளின் செலவுகள் - மற்றும் அடிப்படையில் பணம் செலுத்துதல். மாற்றீடு என்பது ஒரு "வருங்கால" கட்டண முறையாகும், ஒரு காப்பீட்டாளர் பராமரிப்பின் அடிப்படையில் வழங்குநர்களை வழங்குகிறார், நோயாளி பெற எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, உண்மையான செலவுகள் பொருட்படுத்தாமல், மாரடைப்பால் அனுமதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு அது ஒரு குறிப்பிட்ட தொகையை செலுத்தும்.
முறை மதிப்பீடு
செலவின அடிப்படையிலான பணமளிப்பு, சுகாதார சேவை வழங்குநர்கள், அவர்கள் வழங்கும் சேவைகளின் செலவினங்களுக்காக, அவை அனுமதிக்கப்படுவதற்கு மிக நீண்ட காலமாக வழங்கப்படும் என்று உத்தரவாதம் அளிக்கின்றன. நோயாளிகள் தாங்கள் பெறும் கவனிப்புக்கு ஊதியம் வழங்கப்படுமெனவும் இது உறுதிப்படுத்துகிறது. சில காப்பீட்டாளர்கள், குறிப்பாக நிர்வகிக்கப்பட்ட பாதுகாப்புத் திட்டங்களில், ஒரு "தணிக்கை" அடிப்படையில் பணம் செலுத்துகின்றனர், அங்கு ஒரு திட்டத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட நபர்களின் எண்ணிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட தொகையை வழங்குநர்கள் பெறுகின்றனர்.