உடல்நல காப்பீட்டு கோரிக்கைகளின் வகைகள்

இன்றைய சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் துறையில், உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்திற்கும் காப்புறுதி அவசியம். பல்வேறு வகையான சுகாதார காப்பீட்டு கோரிக்கைகளும் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் பாதுகாப்பு மற்றும் மீட்பு தொடர்பான அதன் சொந்த விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் உள்ளன. உங்கள் காப்பீட்டு தேவைகள் மற்றும் தேவைகள் ஆகியவற்றை பொறுத்து, நீங்கள் மிகவும் பொருத்தமான கூற்றை செய்ய வேண்டும்.

பல்வேறு வகையான காப்பீட்டு திட்டங்களின் கீழ் உரிமைகோரல்கள்

பெரும்பாலான சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களில் காப்பீட்டிற்கான பல்வேறு வகையான கோரிக்கைகள் உள்ளன. உதாரணமாக, ஒரு விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (PPO) திட்டத்தின் கீழ், நீங்கள் எந்த மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குனரிடமிருந்தும் சிகிச்சை பெற முடியும், மற்றும் காப்பீட்டுக் கொள்கை செலவினங்களை உள்ளடக்கும். சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO) திட்டத்தின் கீழ், காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் கொள்கையில் குறிப்பிட்டுள்ள சில மருத்துவர்கள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் கிளினிக்குகளில் இருந்து சிகிச்சையளித்தால் மட்டும் செலவினங்களை உள்ளடக்கும்.

ஒரு குழு சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்துடன், ஒரு குழுவில் உள்ள தனிநபர்கள் எந்தவொரு சுகாதார பிரச்சனையிலும் தங்கள் செலவினங்களுக்காக கோரிக்கைகளுக்கு விண்ணப்பிக்கலாம். நீண்ட கால பராமரிப்பு காப்பீடாக, மற்ற திட்டங்களைப் போலல்லாமல், எந்தவொரு நீண்டகால நோயுற்ற, சீரழிவு நிலை அல்லது அறிவாற்றல் சீர்குலைவு, அல்லது பிற ஒத்த குறைபாடுகள் ஆகியவற்றிற்கு சிகிச்சை அளிப்பதாக காப்பீட்டாளர் கோரலாம்.

பல்வேறு வகையான கணக்குகளின் கீழ் கூற்று நன்மைகள்

உடல்நல காப்பீட்டுக் கொள்கையில் நெகிழ்வான செலவினக் கணக்குகள் மூலம், காப்பீட்டுதாரர் சில குறிப்பிட்ட மருத்துவ செலவுகள் மற்றும் தொடர்புடைய செலவினங்களுக்காக சிகிச்சையளிப்பதற்காக pretax டாலர்களைப் பயன்படுத்தலாம். ஒரு உடல்நலத் திருப்பம் ஏற்பாடு ஏற்பாடு செய்யப்பட்டால், எந்தவொரு குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கும் சிகிச்சை செலவினங்களின் சில பகுதிகளை ஈடுசெய்ய காப்பீடு அளிக்க முடியும். உடல்நல சேமிப்பு கணக்குகள் காப்பீட்டிற்கு மருத்துவ செலவினங்களுக்காக பணத்தை சேமிக்க மற்றும் முதலீடு செய்ய உதவுகின்றன, மேலும் அவை வரி நன்மைகள் கொண்டிருக்கின்றன.

உரிமைகோரல்களை சரிபார்க்கிறது

காப்பீட்டாளர் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு சில ஆவணங்கள் வழங்கப்பட வேண்டும். இந்த ஆவணங்கள் கொள்கை விவரங்கள், நிரப்பப்பட்ட கூற்று படிவம் மற்றும் சிகிச்சை பில்கள் ஆகியவை அடங்கும், இதில் டாக்டர்களால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சோதனைகள் மற்றும் மறுவாழ்வு ஆகியவை அடங்கும். தேவையான சிகிச்சை அல்லது மருத்துவ செலவினங்களை பிற ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்கவும் நீங்கள் நோயாளியின் தன்மையை விவரிக்க வேண்டும். இந்த ஆவணங்கள், காப்பீட்டு நிறுவனங்களிடம் கோரிக்கைகளை செயல்படுத்துவதில் உதவுகின்றன, மோசடி மற்றும் தவறான கூற்றுக்களின் சாத்தியத்தை நிரூபிக்க உதவுகின்றன.