முழுமையாக காப்பீடு செய்யப்பட்ட சுகாதார திட்டம் என்றால் என்ன?

முழுமையாக காப்பீட்டு சுகாதார திட்டங்கள் பொதுவாக காப்பீட்டு சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களை ஒரு முதலாளி அல்லது நிறுவனம் பாதுகாப்பு சுகாதார காப்பீட்டு கட்டணத்தை செலுத்துகிறது. காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், ஒரு காப்பீட்டாளருக்கு குழு உடல்நல காப்பீட்டு திட்டத்தை வழங்கும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் பிரீமியம் விகிதங்களை அமைக்கின்றன. மற்ற காப்பீட்டு திட்டங்களிடமிருந்து அவர்களுக்கு வேறுபட்ட காப்பீட்டுத் திட்டங்களுக்கு பல காப்பீடுகள் உள்ளன. இவை பூலிங், அபாயங்கள், பிரீமியம் மற்றும் முதலாளிகளின் அளவு ஆகியவை அடங்கும்.

தொகுப்பாக்கம்

பல முழு காப்பீட்டு குழு சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களும் பல மாநிலங்களில் நிரப்பப்படுகின்றன அல்லது குழுவாக உள்ளன. அதாவது, ஒரு நிறுவனத்தின் ஊழியர்கள் மற்றொருவர்களுடன் குழுவாக இருப்பார்கள். முழு காப்பீட்டு சுகாதார திட்டங்களுக்கான பூலிங் ஊழியர்கள், பெரிய அளவிலான ஊழியர்கள் மற்றும் முதலாளிகளுக்கு மருத்துவ செலவினங்களுக்கான உரிமைகோரல்களின் ஆபத்தை பரப்ப உதவுகிறது. சிறு வணிகக் குழுக்கள் பொதுவாக நிதி இழப்புக்கு எதிராக பாதுகாக்கப்படுவதால், ஒரு ஊழியர் ஒரு பெரிய மருத்துவக் கூற்றைக் கொண்டிருக்கும் போது விளைவிக்கலாம்.

அபாயங்கள்

ஒரு காப்பீட்டாளர் ஒரு குழு உடல்நல காப்பீட்டு திட்டத்திற்கு பிரீமியம் செலுத்துகையில், காப்பீட்டு நிறுவனம் தகுதி வாய்ந்த கூற்றுகளிலிருந்து மருத்துவ செலவினங்களை செலுத்தும் பொறுப்பாகும். கொள்கையால் வழங்கப்படும் பாதுகாப்பு மற்றும் நன்மைகளின் வகை அடிப்படையில் உரிமைகோரல்கள் வழங்கப்படுகின்றன. விலக்கு அல்லது இணை-கொடுப்பனவு போன்ற பாக்கெட் செலவுகள், மூடப்பட்ட ஊழியரால் செலுத்தப்பட வேண்டும். உடல்நல காப்பீட்டு கொள்கைக்கான கட்டணத்தை செலுத்துவதற்கு முதலாளிகள் மட்டுமே பொறுப்பு.

கட்டணங்கள்

முழு காப்பீட்டு காப்பீட்டு திட்டங்களுக்கான கட்டணம் விதிக்கப்படும் கட்டணங்கள் குறிப்பிட்ட காரணிகளைப் பொறுத்து மாறுபடும். இதில் முதலாளிகளின் அளவு, பணியாளர்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் ஹெல்த் பாதுகாப்பு எவ்வாறு மூடிய தனிநபர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பணியாளர்களின் எண்ணிக்கை மாற்றப்பட்டால், முதலாளிகால் செலுத்தப்படும் பிரீமியத்தின் அளவு ஆண்டுதோறும் மாற்றப்படும். இருப்பினும், முதலாளிகள், ஒவ்வொரு ஊழியருக்கும் ஒரு வித்தியாசமான பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டியதில்லை.

பணியாளர் அளவு

ஒரு உடல்நல காப்பீட்டு திட்டம் முழுமையாக காப்பீடு செய்யப்படுகிறதா அல்லது ஒரு குழுவின் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம் அனைத்திலாவது கிடைக்கிறதா என தீர்மானிக்கக்கூடிய ஒரு காரணி முதலாளியின் அளவு. பல சிறிய முதலாளிகளுக்கு முழு காப்பீட்டு சுகாதார காப்பீட்டு திட்டமும் உள்ளது. பணியாளர் பயிற்று ஆராய்ச்சி ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தின் தரவுகளின்படி, 3 முதல் 199 பணியாளர்களுடன் பணிபுரியும் பணியாளர்களில் 88 சதவிகிதம் முழு காப்பீட்டு சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தையும் கொண்டுள்ளது.

செலவுகளை குறைத்தல்

முழுமையாக காப்பீட்டு சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களுக்கு பல காரணிகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. காப்பீட்டு விகிதத்தை பாதிக்கக்கூடிய ஒரு காரணி முதலாளிகளுக்கு உடல்நலத்தையும் ஆரோக்கியத்தையும் ஊக்குவிக்கும்போதுதான். இது ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைகளை மேம்படுத்துவது, உடற்பயிற்சி செய்தல், ஆரோக்கியமான உடல் எடையை வைத்து புகையிலை மற்றும் ஆல்கஹாலின் பயன்பாட்டை தவிர்ப்பது. ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை பராமரிக்கும் ஊழியர்கள் குறைவான சுகாதார தொடர்பான கூற்றுக்களைக் கொண்டுள்ளனர் என்பதுதான் நம்பிக்கை.